乳房硬塊非唯一警號！醫生揭4大「無聲徵兆」 2大革命性新藥成晚期治療曙光

更新時間：11:01 2026-06-13 HKT
發佈時間：11:01 2026-06-13 HKT

前香港小姐吳文忻（現名吳忻熹）因乳癌復發並擴散，堅強抗癌兩年多後，於2026年6月9日安詳離世，享年51歲。她生前樂觀抗癌的態度、大方分享治療點滴的勇氣，再次喚起了公眾對女性「頭號臨床殺手」——乳癌的極高度關注。為了讓大眾能更生活化、循序漸進地了解乳癌的預防與最新醫學發展，特別邀請了香港臨床腫瘤科專科張寬耀醫生，以深入淺出的專業視角，為大家解答關於乳癌的種種疑問、破除迷思，並帶出臨床上的最新治療曙光。

1. 平時生活好健康、又無家族遺傳，點解乳癌都會搵上我？

臨床腫瘤科專科張寬耀醫生：其實在香港，高達八至九成的乳癌患者是沒有家族遺傳病史的。乳癌的成因非常複雜，主要是由於體內荷爾蒙的轉變，或是乳房細胞基因發生突變而演變成惡性腫瘤。雖然遺傳（如帶有 BRCA1 或 BRCA2 變異基因）是高危因素，但現代都市人的生活習慣影響同樣深遠。例如：高脂肪飲食、缺乏運動、飲酒、長期精神壓力大、從未生育或較遲生育（30歲後）、過早初潮（12歲前）或遲停經（55歲後）等，都會延長乳房受雌激素刺激的時間，從而增加患癌風險。所以，即使生活健康，定期檢查依然是不可或缺的。

2. 摸到乳房有硬塊，是不是就一定是乳癌？還有甚麼「無聲」的警訊要留意？

大家不用過分驚慌，摸到硬塊不一定等如癌症，很多時可能是良性的纖維腺瘤或水囊（囊腫）。不過，摸到任何新硬塊，第一時間一定要搵醫生檢查，由我們透過臨床觸診、乳房超聲波及乳房X光造影（Mammogram）來作出診斷。更重要的是，乳癌不一定會痛，甚至不一定摸得到硬塊。很多生活化、容易被忽略的症狀包括：

乳房皮膚出現不正常的變化（如皮膚凹陷、變得像橙皮般粗糙）。

乳頭凹陷、乳頭出現不正常分泌物（特別是單側、自發性的血水）。

乳房形狀、大小或左右不對稱突然改變。

腋下淋巴結腫大。日常洗澡或換衫時，不妨多留意自己身體的微小變化。

摸到乳房有硬塊，是不是就一定是乳癌？還有甚麼「無聲」的警訊要留意？

3. 乳癌是怎麼分期的？不同期數的五年存活率大概是怎樣？

確診後，我們會根據腫瘤的大小、有沒有擴散到淋巴結以及其他器官，將乳癌分為一至四期。香港現時的醫療水平非常高，乳癌整體的治療效果在所有癌症中屬於相當理想的：

第一期（早期）：腫瘤細小（小於2厘米），未蔓延至淋巴。五年存活率高達 95% 或以上。此時大部分患者可以透過手術根治。
第二期：腫瘤介乎2至5厘米，或已開始影響局部腋下淋巴。五年存活率約為 85% - 90%。
第三期（局部晚期）：腫瘤較大，或已廣泛擴散至周邊淋巴組織。五年存活率約為 60% - 70%。
第四期（擴散性/末期）：癌細胞已擴散到遠端器官（如肝、肺、骨、腦）。雖然過往認為無法根治，但隨著新藥面世，五年存活率已大幅提升，臨床上不少病人能帶著癌細胞維持高質素的生活。

數字只是統計學，每個人的身體狀況、癌症的生物特性（分子分型）都不同，最重要是積極配合治療。

4. 現在的乳癌治療一定是「一刀切」或者「打化療打到脫髮」嗎？

絕對不是。現今乳癌治療已逐步邁向個人化及精準醫療。醫生不會只根據癌症期數制定治療方案，還會透過病理及分子檢測，了解腫瘤的分子分型，例如荷爾蒙受體（ER/PR）、人類表皮生長因子受體 2（HER2），以及是否屬於三陰性乳癌等。不同乳癌分型，治療策略亦會有所不同：手術方面：除非腫瘤太大或多發，否則現在多採用「乳房保留手術」（局部切除），再配合術後電療（放療），在有效控制病情的同時，亦有助保留乳房外觀。

荷爾蒙治療：對於荷爾蒙受體陽性的患者，可透過每日服藥或定期注射藥物，抑制雌激素對癌細胞的刺激。相較化療，荷爾蒙治療的副作用一般較為輕微。

標靶治療：針對 HER2 陽性的患者，標靶藥物能精準攻擊癌細胞，大大減低復發率。

至於化療相關脫髮問題，部分患者可考慮配合頭皮冷凍療法。此療法透過降低頭皮溫度，減少流向頭皮的血液量，從而降低化療藥物到達毛囊細胞的濃度。由於毛囊所接觸的化療藥物劑量可能減少，因此有機會減低化療期間脫髮的程度。

5. 提及最新治療方法，近年醫學界有甚麼重大突破？

三陰性乳癌又有救嗎？近幾年乳癌治療有兩大革命性突破，為晚期或復發患者帶來了巨大的曙光：

1. 免疫治療（Immunotherapy）：過往被視為最難纏的「三陰性乳癌」（即 ER、PR、HER2 皆為陰性，無法用標靶或荷爾蒙藥），現在透過「免疫檢查點抑制劑」（如 PD-L1 抑制劑），能夠重新激活患者自身的免疫系統去辨識並殺滅癌細胞。配合化療使用，不論是術前前置治療還是晚期控制，都顯著延長了存活期。

2. 抗體藥物複合體（ADC，被譽為「生物導彈」）：這是一種將「精準標靶藥」與「強力化療藥」連結在一起的新藥。它進入體內後，會像導彈一樣精準鎖定癌細胞表面，然後在癌細胞內部釋放化療毒素。這種方法能大大提高殺癌效能，同時避開健康細胞，因此副作用比傳統化療低很多。即使是過往被認為是「HER2 陰性」的弱陽性患者（HER2-Low），現在也能從 ADC 藥物中受惠。

6. 像吳文忻的情況，為甚麼癌症在幾年後會突然復發？我們如何預防？

這正是癌症最狡猾的地方。在完成初次根治性治療（如手術、化療、電療）後，雖然影像檢查顯示身體已經沒有腫瘤，但可能仍有極少數、肉眼或常規檢查無法偵測的「微轉移癌細胞」潛伏在體內（例如淋巴、骨骼或血液中）。當身體免疫力下降，或環境適合時，這些「冬眠」的癌細胞就會重新甦醒、分裂。要減低復發風險，除了在醫生指導下完成整個療程（例如荷爾蒙藥需要堅持服用5至10年）外，定期復診（臨床檢查、抽血驗癌指數、影像掃描）至關重要。早期發現復發，控制的效果會好很多。

7. 面對抗癌的壓力和對死亡的恐懼，病友和家屬該如何調適？

在臨床上，我見過太多病人不是被病魔打倒，而是先被壓力壓垮。得知患癌或復發，出現否認、憤怒、悲傷、恐懼是完全正常的心理情緒。吳文忻小姐生前展現了極大的勇氣，她曾提到自己由最初逃避，到後來正面面對、甚至邀請朋友幫忙剃頭。這種「接納並面對」的心態非常正面。我想對病友說：妳不需要做「完美抗癌戰士」，想哭的時候就哭出來。尋求專業的心理輔導、加入病友互助組織，與同路人分享經驗，能大大減輕孤獨感。家屬方面，陪伴、聆聽，並維持日常生活常態，就是給予病人最大的支持。