乳房硬块非唯一警号！医生揭4大「无声征兆」 2大革命性新药成晚期治疗曙光

更新时间：11:01 2026-06-13 HKT
发布时间：11:01 2026-06-13 HKT

前香港小姐吴文忻（现名吴忻熹）因乳癌复发并扩散，坚强抗癌两年多后，于2026年6月9日安详离世，享年51岁。她生前乐观抗癌的态度、大方分享治疗点滴的勇气，再次唤起了公众对女性「头号临床杀手」——乳癌的极高度关注。为了让大众能更生活化、循序渐进地了解乳癌的预防与最新医学发展，特别邀请了香港临床肿瘤科专科张宽耀医生，以深入浅出的专业视角，为大家解答关于乳癌的种种疑问、破除迷思，并带出临床上的最新治疗曙光。

1. 平时生活好健康、又无家族遗传，点解乳癌都会揾上我？

临床肿瘤科专科张宽耀医生：其实在香港，高达八至九成的乳癌患者是没有家族遗传病史的。乳癌的成因非常复杂，主要是由于体内荷尔蒙的转变，或是乳房细胞基因发生突变而演变成恶性肿瘤。虽然遗传（如带有 BRCA1 或 BRCA2 变异基因）是高危因素，但现代都市人的生活习惯影响同样深远。例如：高脂肪饮食、缺乏运动、饮酒、长期精神压力大、从未生育或较迟生育（30岁后）、过早初潮（12岁前）或迟停经（55岁后）等，都会延长乳房受雌激素刺激的时间，从而增加患癌风险。所以，即使生活健康，定期检查依然是不可或缺的。

2. 摸到乳房有硬块，是不是就一定是乳癌？还有甚么「无声」的警讯要留意？

大家不用过分惊慌，摸到硬块不一定等如癌症，很多时可能是良性的纤维腺瘤或水囊（囊肿）。不过，摸到任何新硬块，第一时间一定要揾医生检查，由我们透过临床触诊、乳房超声波及乳房X光造影（Mammogram）来作出诊断。更重要的是，乳癌不一定会痛，甚至不一定摸得到硬块。很多生活化、容易被忽略的症状包括：

乳房皮肤出现不正常的变化（如皮肤凹陷、变得像橙皮般粗糙）。

乳头凹陷、乳头出现不正常分泌物（特别是单侧、自发性的血水）。

乳房形状、大小或左右不对称突然改变。

腋下淋巴结肿大。日常洗澡或换衫时，不妨多留意自己身体的微小变化。

摸到乳房有硬块，是不是就一定是乳癌？还有甚么「无声」的警讯要留意？

3. 乳癌是怎么分期的？不同期数的五年存活率大概是怎样？

确诊后，我们会根据肿瘤的大小、有没有扩散到淋巴结以及其他器官，将乳癌分为一至四期。香港现时的医疗水平非常高，乳癌整体的治疗效果在所有癌症中属于相当理想的：

第一期（早期）：肿瘤细小（小于2厘米），未蔓延至淋巴。五年存活率高达 95% 或以上。此时大部分患者可以透过手术根治。
第二期：肿瘤介乎2至5厘米，或已开始影响局部腋下淋巴。五年存活率约为 85% - 90%。
第三期（局部晚期）：肿瘤较大，或已广泛扩散至周边淋巴组织。五年存活率约为 60% - 70%。
第四期（扩散性/末期）：癌细胞已扩散到远端器官（如肝、肺、骨、脑）。虽然过往认为无法根治，但随著新药面世，五年存活率已大幅提升，临床上不少病人能带著癌细胞维持高质素的生活。

数字只是统计学，每个人的身体状况、癌症的生物特性（分子分型）都不同，最重要是积极配合治疗。

4. 现在的乳癌治疗一定是「一刀切」或者「打化疗打到脱发」吗？

绝对不是。现今乳癌治疗已逐步迈向个人化及精准医疗。医生不会只根据癌症期数制定治疗方案，还会透过病理及分子检测，了解肿瘤的分子分型，例如荷尔蒙受体（ER/PR）、人类表皮生长因子受体 2（HER2），以及是否属于三阴性乳癌等。不同乳癌分型，治疗策略亦会有所不同：手术方面：除非肿瘤太大或多发，否则现在多采用「乳房保留手术」（局部切除），再配合术后电疗（放疗），在有效控制病情的同时，亦有助保留乳房外观。

荷尔蒙治疗：对于荷尔蒙受体阳性的患者，可透过每日服药或定期注射药物，抑制雌激素对癌细胞的刺激。相较化疗，荷尔蒙治疗的副作用一般较为轻微。

标靶治疗：针对 HER2 阳性的患者，标靶药物能精准攻击癌细胞，大大减低复发率。

至于化疗相关脱发问题，部分患者可考虑配合头皮冷冻疗法。此疗法透过降低头皮温度，减少流向头皮的血液量，从而降低化疗药物到达毛囊细胞的浓度。由于毛囊所接触的化疗药物剂量可能减少，因此有机会减低化疗期间脱发的程度。

5. 提及最新治疗方法，近年医学界有甚么重大突破？

三阴性乳癌又有救吗？近几年乳癌治疗有两大革命性突破，为晚期或复发患者带来了巨大的曙光：

1. 免疫治疗（Immunotherapy）：过往被视为最难缠的「三阴性乳癌」（即 ER、PR、HER2 皆为阴性，无法用标靶或荷尔蒙药），现在透过「免疫检查点抑制剂」（如 PD-L1 抑制剂），能够重新激活患者自身的免疫系统去辨识并杀灭癌细胞。配合化疗使用，不论是术前前置治疗还是晚期控制，都显著延长了存活期。

2. 抗体药物复合体（ADC，被誉为「生物导弹」）：这是一种将「精准标靶药」与「强力化疗药」连结在一起的新药。它进入体内后，会像导弹一样精准锁定癌细胞表面，然后在癌细胞内部释放化疗毒素。这种方法能大大提高杀癌效能，同时避开健康细胞，因此副作用比传统化疗低很多。即使是过往被认为是「HER2 阴性」的弱阳性患者（HER2-Low），现在也能从 ADC 药物中受惠。

6. 像吴文忻的情况，为甚么癌症在几年后会突然复发？我们如何预防？

这正是癌症最狡猾的地方。在完成初次根治性治疗（如手术、化疗、电疗）后，虽然影像检查显示身体已经没有肿瘤，但可能仍有极少数、肉眼或常规检查无法侦测的「微转移癌细胞」潜伏在体内（例如淋巴、骨骼或血液中）。当身体免疫力下降，或环境适合时，这些「冬眠」的癌细胞就会重新苏醒、分裂。要减低复发风险，除了在医生指导下完成整个疗程（例如荷尔蒙药需要坚持服用5至10年）外，定期复诊（临床检查、抽血验癌指数、影像扫描）至关重要。早期发现复发，控制的效果会好很多。

7. 面对抗癌的压力和对死亡的恐惧，病友和家属该如何调适？

在临床上，我见过太多病人不是被病魔打倒，而是先被压力压垮。得知患癌或复发，出现否认、愤怒、悲伤、恐惧是完全正常的心理情绪。吴文忻小姐生前展现了极大的勇气，她曾提到自己由最初逃避，到后来正面面对、甚至邀请朋友帮忙剃头。这种「接纳并面对」的心态非常正面。我想对病友说：妳不需要做「完美抗癌战士」，想哭的时候就哭出来。寻求专业的心理辅导、加入病友互助组织，与同路人分享经验，能大大减轻孤独感。家属方面，陪伴、聆听，并维持日常生活常态，就是给予病人最大的支持。