吕国安 - 关乎遗传与心里压力 中医防治小儿抽动障碍 | 中大说中医
发布时间：02:00 2026-09-16 HKT
抽动障碍为儿童及青少年期常见的神经精神障碍，临床以突发、快速、重复、非节律性的运动性抽动或发声性抽动为特征。小儿抽动障碍的病程迁延，症状复杂多变，常共患注意缺陷多动障碍、强逼障碍、焦虑抑郁等。近年发病呈上升趋势，社会心理压力（学业负担、家庭期望）被公认为重要诱因之一。文：吕国安 图：资料图片
注意基本特点
抽动障碍的核心表现是运动性抽动（例如挤眉、扭颈、甩手）和发声性抽动（例如清嗓、干咳、嗅鼻），症状时轻时重，部位游走交替。患儿往往在紧张、兴奋或疲劳时加重，而在专注或休息后减轻。这类孩子常具有敏感、易紧张、思虑重、自我要求高等性格特征，发病前往往已有情绪不稳、急躁或委屈压抑的倾向。该病具有「内风可控」的特点，即孩子能用意识短暂压制抽动，尤其在社交场合，但事后常反弹加重。
中医的病机认识
现代医学认为抽动与遗传、神经递质失衡、免疫及心理因素相关，但具体病因尚不清晰。中医则从整体出发，将其归为神志病范畴，核心病机可概括为心神失调、肝风内动、肺窍不利。
心神失调，表现为孩子心思过重、情绪波动，导致心神不得安宁，表现为注意力不集中、睡眠不安，甚至焦虑。肝主筋，当孩子长期压抑，肝气郁结，则化火生风，风动则肌肉抽掣，故见眨眼、耸肩、肢体抖动。
肝气不舒导致肺气宣发不畅，肺窍不利，故有鼻咽部抽动，且外感风邪时症状易加重。
按虚实分治
根据体质和病程，该病可分虚实两端：实证多见于早期，多属肝火、心火或风热，症见抽动频繁、急躁易怒、口干口苦，治以清肝泻火、息风止痉。虚证多见于久病，如血虚、阴虚或脾肾不足，症见抽动无力、面色萎黄、神疲乏力，治以养血柔肝、滋阴潜阳或健脾益气。无论虚实，治疗始终围绕三大环节：
•养心安神：常用酸枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎等，稳定情绪，改善睡眠。
•疏肝息风：用柴胡、白芍、钩藤等，舒缓肝郁，平息内风。
•通肺利窍：用白芷、辛夷、射干等，梳理肺气，同时清除外感诱因。
治疗中不主张过度责备或强制控制，而应疏导情绪、减轻压力，结合中药、针灸及心理调适，帮助孩子逐步恢复自控。
预后需重视
该病预后因人而异：部分患儿症状可随年龄增长消失；部分残留至成年；另有一小部分可能合并强逼、多动、抑郁等更严重的精神情志问题。
中医通过调心神、平肝风、通肺窍，结合个体化辨证，不仅能缓解抽动症状，更能改善孩子的整体情绪和体质。家长若发现孩子有反复、不自主的抽动表现，应尽早就医，同时调整教育方式，降低苛责，增加陪伴与倾听，避免训斥孩子，让孩子在理解与支持中康复。
香港中文大学
中医学院讲师
吕国安
